腰部脊椎管狭窄症

腰部脊椎管狭窄症
これは、脊柱管、神経管、および椎間孔のさまざまな形態の狭窄によって引き起こされる一連の腰痛および一連の神経学的症状、ならびに軟組織および脊柱管の狭窄によって引き起こされる脊柱管の容積の変化を指す。脊柱管自体。それは腰椎管狭窄症と呼ばれています。脊柱管が狭いため、脊柱管の馬尾神経が圧迫され、腰痛や下肢痛などの症状を引き起こします。脊柱管の外側が狭くなると、神経根も閉じ込められ、圧迫により軸索原形質が遮断されます;神経液の機能不全;神経鞘の相対的な拡張;神経終末の刺激;局所的なうっ滞の制限など。、これらは腰痛の原因を構成します。腰部脊柱管狭窄症とは、一次的または二次的要因によって引き起こされる脊柱管の異常な構造、脊柱管の狭窄、および主に間欠性跛行を特徴とする腰痛および下肢痛の発生を指します。
複数のグループ中年、高齢者病気の一般的な部位腰椎一般的な原因倦怠感、退行性一般的な症状背中の痛み、足のしびれ伝染性感染性ではありません漢方薬名腰部脊椎管狭窄症デパートメント外科-整形外科医療保険に含まれています。


脊柱管狭窄症図
脊柱管、神経管および椎間孔の様々な形態の狭窄、ならびに軟組織および硬膜嚢自体の狭窄によって引き起こされる脊柱管の容積の変化は、一連の腰痛および下肢痛および一連の痛みを引き起こす。神経学的症状の。それは腰椎管狭窄症と呼ばれています。一部の臨床例では、手術前に腰椎椎間板ヘルニアと診断され、手術中に椎間板ヘルニアが突出していないか、小さな突起しかありませんでした。主な脊柱管狭窄症とは異なります。
外側陥凹とは、脊柱管内で横方向に伸びる狭い空間を指します。これは主に脊柱管内で発生し、最も一般的には下部の2つの腰椎で発生します。外側陥凹の前後径は3mm未満、3mm未満と一般的に考えられており、5mm以上で比較的狭い場合は正常である。
それでは、なぜ外側陥凹が狭くなるのですか?先天性の要因が外側陥凹の狭窄を引き起こす可能性があります。三葉脊柱管は、深い外側陥凹と小さな前後径を持っています。狭窄の発生要因があります。狭窄に寄与するもう一つの重要な要因は変性です。椎間板の変性、黄色靭帯の膨らみと石灰化、椎体の後部と上縁が増殖し、前部から外側陥凹に突き出ています;椎間板狭窄後、下椎骨の上関節突起が上向きに移動します;黄色靭帯の過形成、肥大および石灰化、および後部から外側陥凹に突出する変性椎体の前方または後方の滑りは、外側陥凹狭窄の一因となる可能性があります。


原因
[1] 現代医学の観点から、腰部脊柱管狭窄症の一般的な原因は次のとおりです。
(1)発達性腰椎狭窄症:この脊柱管狭窄症は、先天性発達異常によって引き起こされます。
(2)変性腰椎狭窄症:主に脊椎の変性変化によって引き起こされます。
(3)脊椎すべり症による腰部脊柱管狭窄症:腰部脊柱管狭窄症の非癒合または変性により脊椎すべり症が発生すると、上下の脊柱管が前後に変位し、脊柱管がさらに狭くなります。
⑷外傷性脊柱管狭窄症:脊柱管狭窄症は、脊椎が外傷を受けた場合、特に外傷が重く、脊椎骨折または脱臼が引き起こされた場合にしばしば引き起こされます。
⑸脊柱管狭窄症:外科的エラーに加えて、主に棘突起間靭帯と黄色靭帯の肥大、または脊椎固定後、特に後部椎弓板の減圧後の骨移植片領域の椎弓板の肥厚が原因です。骨移植片融合手術の結果、脊柱管が狭くなり、脊柱管狭窄症または神経根が圧迫され、腰椎脊柱管狭窄症が引き起こされます。
腰椎脊柱管の構造
腰椎脊柱管の構造


⑹腰椎のさまざまな炎症:特異的または非特異的な炎症を含み、脊柱管または脊柱管壁の新しい生物が脊柱管狭窄を引き起こす可能性があります。老人性後弯症、脊柱側弯症、強直性脊椎炎、骨のフッ素症、パジェット病、脊椎のゆるみなどのさまざまな変形が脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。
診断と鑑別診断 ブロードキャスト
診断
伝統的なから漢方薬腎臓気の先天性機能不全、腎臓気の欠乏、および分娩による腎臓への損傷は、病気の内的要因です。繰り返される外傷、慢性的な緊張、および風邪の湿気のある病原体の侵入は、病気の発症の外的要因です。病理学的メカニズムは、腎臓が固くなく、病原性の風、寒さ、湿気が側副血行路、気の停滞、うっ血をブロックし、インとウェイを取り除くことができず、腰と脚の閉塞と痛みをもたらすことです。


診断ポイント
X線単純フィルム、脊髄造影、CTスキャン、CT脊髄造影、さまざまな投影法の核磁気共鳴などの臨床症状に応じて適切な補助検査方法を選択し、正確な位置決め、定性的および定量的診断を行う必要があります。腰椎椎間板ヘルニアとの最大の違いは次のとおりです。腰椎椎間板ヘルニアは一般に間欠性跛行がなく、主な不満は客観的検査と一致せず、腰椎伸展の3つの症状は限られています。腰椎狭窄症の陽性と陰性。さらに、腰部脊柱管狭窄症は、画像診断における腰椎椎間板ヘルニアとは大きく異なります。つまり、CT、MRI、脊髄造影、およびその他の検査における腰部脊柱管狭窄症はすべて、脊柱管の矢状徴候が通常よりも小さいことを示していますが、腰部脊柱管狭窄症はディスクプロミネンスはありません。この2つは2つの別々の病気ですが、同時に一定の関係があり、一緒に発生する可能性があり、付随する比率が非常に高いため、人々は2つを混同する傾向があります。なぜなら、腰椎椎間板ヘルニアの後期では、滑膜の炎症性滲出反応により、関節軟骨の摩耗および対応する椎間関節の断片化が起こり、椎体の後縁および関節突起における骨棘の過形成をもたらし、腰椎椎間板ヘルニア。2つの病気が同時に発生した場合、患者は両方の病気の症状と徴候を同時に示すことができ、臨床診断に困難はありません。


画像マップ
腰部脊柱管狭窄症の診断ポイントは何ですか?腰部脊柱管狭窄症は、中高年の人々、女性よりも男性に多く見られ、患者の主な症状は、長期にわたる再発性の腰痛と間欠性跛行です。痛みの性質は痛みや灼熱痛であり、太ももの外側や前部に広がる痛みもあります。立ったり歩いたりすると、腰や足に痛みやしびれがあり、徐々に痛みや足を引きずり、歩き続けることさえできなくなり、休息後も症状が改善し、サイクリングが妨げられません。重症の場合、尿意切迫感や排尿困難を引き起こす可能性があります。一部の患者は、下肢の筋萎縮、特に前脛骨筋と伸筋、手足の痛覚鈍麻、鈍い膝またはアキレス腱の反射、および陽性の直立脚挙上テストを経験する場合があります。しかし、陽性の兆候がなく、多くの不満を持っている患者もいます。腰椎の正面、側面、および斜めのX線を撮影すると、診断に役立ちます。多くの場合、腰椎4〜5で、腰椎5と仙椎1の間で、椎間腔狭窄、骨過形成、脊椎すべり症、腰椎すべり症の拡大および縮小が可能です。関節突起肥大などの変化が見られます。脊椎血管造影、CT、MRI検査は、診断を確認するのに役立ちます。


間欠性跛行
間欠性跛行とは、患者の片側または両側の腰痛および下肢痛、下肢のしびれおよび脱力、さらには歩行後または距離(通常は数百メートル)を歩いた後、しゃがんだりしばらく座ったりした後の足を引きずることを指します。しばらくすると、症状はすぐに緩和または消失し、患者は歩き続けることができ、しばらく歩くと上記の症状が再発します。この過程で間欠性跛行が発生するため、間欠性跛行と呼ばれます。


間欠性跛行の発生は、主に腰部脊柱管狭窄症の病理学的根拠、直立時の椎体と神経根への圧力負荷の増加、歩行中の下肢筋の弛緩と収縮活動によるものです。脊柱管をさらに促進します。対応する脊柱管狭窄症の神経根の血管の生理的鬱血、それに続く静脈のうっ血と神経根の牽引、対応する部分の微小循環が遮断され、虚血性神経根炎が発生し、症状を引き起こします腰や脚の痛み、下肢のしびれ、脱力感など。患者がしゃがんだり、座ったり、横になったりすると、神経根への圧力負荷が軽減され、筋肉活動中の刺激源が排除され、脊椎の虚血状態が解消されます。脊髄と神経根が改善され、症状も緩和されて消えます。再び歩くと、上記の症状が再び現れ、その後休息し、症状が緩和されるなど、間欠性跛行を交互に繰り返します。これは、腰部脊柱管狭窄症の主な臨床的特徴の1つです。